Réforme & Organisation du système de santé

Sujet: Réforme & Organisation du système de santé Lun 3 Mar 2008 - 14:35

Réforme de l'organisation et du financement du système de santé. Nicolas Sarkozy consulte à l'Elysée

22/02/08 - Avant même que ne s'achèvent les Etats généraux de l'offre de soins, le chef de l'Etat entame un cycle de rencontres directes avec les principaux responsables du secteur susceptibles de porter les changements de demain. Le président de Mutualité française, Jean-Pierre Davant, a ouvert le bal en début de semaine, suivi par une délégation du syndicat CSMF conduite par le président Michel Chassang. Pour mener à bien les chantiers 2008, qu'il s'agisse du volet organisation de la santé (accès aux soins, répartition de l'offre libérale, réforme de l'hôpital avec répartition des établissements sur le territoire mais aussi organisation au sein même de l'hôpital, création des ARS) ou du chapitre financement de l'Assurance maladie (révision des ALD, redéfinition du panier de soins, création d'un secteur optionnel en commençant par les établissements privés, CCAM clinique), Nicolas Sarkozy devra lever de nombreux blocages et convaincre un maximum de partenaires. Nombreux sont les acteurs à penser que l'Elysée pilotera en direct le chantier de la protection sociale.
En attendant, les réponses du Président de la République à la CSMF sont consultables dans le point presse du syndicat. Après avoir souligné que "c'est l'absence d'argent dans les caisses qui motive les réformes du système de santé et qui les rendent urgentes", il a précisé les grandes lignes des réformes de 2008. Puis "il a reproché au corps médical de ne pas participer et de ne pas s'impliquer suffisamment dans la permanence des soins. Il a également reproché aux médecins libéraux une frilosité en matière démographique et il juge indispensable la mise en place de mesures de désincitation dans les zones excédentaires. Enfin, le Président de la République reste attaché au principe de la médecine libérale. Pour lui, il n'est pas question de se diriger vers un système de santé de type britannique, (...) au moment où la Grande-Bretagne est en train de réorienter son système pour s'acheminer vers un système de santé qui ressemble à celui des français".
De son côté, Jean-Pierre Davant, président de la FNMF, a pu exposer la position des mutualistes sur les projets présidentiels annoncés. La discussion a notamment porté sur la redéfinition du périmètre du panier de soins remboursable par l'Assurance maladie. "Nous sommes ouverts à tout, sans tabou, à condition de ne plus être des payeurs aveugles et de pouvoir influer sur la qualité des soins", relève Jean-Pierre Davant. Interrogé dans La Tribune (20-02), le président de la Mutualité met en garde contre un transfert massif de dépenses vers les complémentaires santé afin de régler les déficits de l'assurance maladie. "Les mutuelles se retrouveront en situation de multiplier par deux ou trois leurs cotisations par rapport au tarif actuel. Cela créera un mécontentement politique et, comme toute une catégorie de personnes ne pourra plus payer, on verra apparaître des poches d'assistance, que l'État devra financer". Autre sujet qui fâche, l'instauration d'un "bouclier sanitaire". Ce projet est jugé "dangereux" par Jean-Pierre Davant car il remettrait en cause le principe de la solidarité nationale.
Ajoutons que selon les informations du Quotidien du médecin (22-02), la CSMF, la Fédération de l'hospitalisation privée, l'Uncam et l'Unocam ont repris contact pour tenter de mettre sur pied un "projet technique" sur la mise en place du secteur optionnel dans les cliniques.
Rappelons enfin que la deuxième phase des Etats généraux, avec le groupe composé des professions paramédicales et des médecins spécialistes impliqués dans le premier recours (pédiatres, gynécologues médicaux, ophtalmologistes et psychiatres), doit s'ouvrir le 21 février. Date prévue pour la synthèse générale des Egos : le 2 avril.
> Le point presse des responsables de la CSMF :
http://www.csmf.org/upload/File/Communiques/np_audition_pdtrepublique_080218.pdf
> "Nicolas Sarkozy prend en main les discussions sur la réforme de la santé" - Les Echos du 18 février :
http://www.lesechos.fr/info/france/4688971.htm
> "Le gouvernement veut encadrer les tarifs des opérations dans les cliniques" - Les Echos du 20 février :
http://www.lesechos.fr/info/france/4689411.htm
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